1) Üst dudakla ilgili sorunlar

✔ Üst dudağın fazla mobil olması. Gülerken yukarı yönde fazla hareket etmesi

✔ Üst dudağın çok ince olması

Gummy smile ın en sık sebebidir. Sorun, gülerken üst dudağın, dişleri yeteri kadar örtmemesidir. Ya üst dudak çok kısadır, incedir ya da yukarı yönde fazlaca hareket ettiği için dişler ve diş etleri fazlaca görünür olmaktadır. Üst dudağın yukarı doğru fazlaca hareket etmesinin gummy smile a nasıl yol açtığını görmek için aşağıdaki videoyu izleyiniz. Videoda göreceğiniz gibi Gelata (Habeş yada babun maymunları da deniyor) maymunlarında üst dudak o kadar fazla yer değiştirebilir ki tüm üst çene ortaya çıkabilir. Bu video, üst dudağın hareketi ile gummy smile ın nasıl oluştuğunu çok güzel gösteriyor.

Bu durumda yapılabilecek şeyler üst dudağın dolgu enjeksiyonu ile dolgunlaştırılması, yada yukarı hareketinin kısıtlanmasıdır. Dudağı yukarı çeken kaslara botox yapılabilir, fakat bu çözüm geçicidir. Etkisi 6 ay sürer. Dudaklara dolgu maddesi (hyaluronik asitli dolgu maddesi) enjeksiyonu ile kalınlaştırma yapılabilir. Bunun etkisi de 6 ay kadar sürer.

En radikal ve kalıcı çözüm "Rubinstein-kostianovsky" ameliyatıdır. Bu ameliyat "dudağın yeniden konumlandırılması" olarak da bilinir. Bu ameliyatı genellikle plastik cerrahi uzmanları yapar. Ameliyat, genel anestezi ile ameliyathane şartlarında yapılmalıdır. Bu ameliyat hakkında geniş bilgi "Ameliyat" sayfasında verilmiştir. Zaten bu sitenin odak noktası da Rubinstein-kostianovsky ameliyatıdır. Aşağıda okuyacağınız 2. ve 3. sebeplerin tedavilerini biz yapmıyoruz.

2) Diş ve dişeti ile ilgili sorunlar

✔ Dişlerin mine kısımlarının kısa olması

✔ Diş etlerinin fazla uzun olup dişin alt kısmını kapaması

✔ Alınan bazı ilaçların diş etlerinde hipertrofiye yol açması

Diş ve dişeti ile ilgili sorunlar diş hekimlerinin alanına girer. Dişetleri hipertrofiye olmuş olabilir. Dişlerin kök kısımlarını örtmüştür. Ya da dişlerin görünen beyaz kısımları kısa olabilir. Bu durumlarda diş hekimleri dişetlerini kısaltabilir yada dişlerin beyaz kısımlarını büyütebilir. Bu tedaviler, bu web sitesinin ilgi alanına girmiyor. Eğer gummy smile ın sebebi dişetleri ve dişlere bağlı ise bu sorunların tedavileri diş hekimlerince yapılmalıdır. Aşağıdaki çizimde dişetlerinin kısaltılmasını ve dişlerin beyaz kısımlarının büyütülmesini görebilirsiniz.

Bu hastalarda "Rubinstein-kostianovsky" ameliyatı kısmen etkili olur. Dişlere ve dişetlerine yine de müdehale edilmesi gerekir.

3) Üst çene kemiği ile ilgili sorunlar

✔ Long face sendromu

Burada sorun üst çenenin yüksekliğinin fazla olmasıdır. Üst çenede kemik yapı fazla uzun olduğundan gülerken üst dudak da yukarı doğru fazlaca yer değiştirir. Bu da gummy smile a yolaçar. Bu durumda yapılması gereken üst çene kemiğini aradan bir dilim şeklinde kemik çıkararak kısaltmaktır. Bu ameliyatı ortognatik cerrahi yapan (çene cerrahisi eğitimi almış) plastik cerrahlar yapar. Bu ameliyat da bu sitenin ilgisi dışındadır.

Long face sendromu olan bir hastada "Rubinstein-kostianovsky" ameliyatını yapmak uygun olmaz. Hiç sonuç alamama ihtimali yüksektir. Peki, hastanın long face sendromlu olduğuna nasıl emin olabiliriz? Bunun için yapılması gereken hastaya sefalometrik analiz yaptırmaktır. Bu değerlendirmede hastaya özel bir kafa röntgeni çekilir. Bu röntgenin özelliği, röntgenin boyutlarının birebir hastanın kafa boyutları ile aynı olmasıdır. Böylece çekilen film üzerinde ölçümler yapılabilir. Böylece hastanın kafasının kemik yapısı üzerinde ölçümler yapılmış olur. Bu hesaplamalarda üst çenenin yüksekliğinin normal mi, fazla mı olduğu net olarak görülebilir. Üst çenenin yükseklik ölçümü normalden fazla ise kesin olarak long face tanısı konur. Dediğim gibi bu konu çene cerrahlarını ilgilendirir ve şu an ilgimizin dışındadır.